Naturópata
Relación política pública de las
medicinas y terapias alternativas en Colombia
En Colombia, la construcción de políticas en MTAC
ha avanzado con la formulación y aplicación de algunas normas relacionadas con
la prestación de los servicios, los productos farmacéuticos, dispositivos
médicos, medicamentos y el desempeño del talento humano, también teniendo en
cuenta que los usuarios de los servicios de salud son el principio y fin de
este proceso, se entrega la información necesaria para que puedan exigir otras
alternativas de salud que el sistema deberá estar en capacidad de atender, con
la calidad y eficiencia que se requiere para salvaguardar la salud individual y
colectiva por eso la OMS define que MTAC a las medicinas antroposofía,
quiropráctica, homeopatía, naturopatía y osteopatía.
¿Quiénes pueden ejercer las MTAC?
·
personas que cuentan con título profesional en la
salud, con formación MTAC y no reconocida oficialmente por el estado.
·
Personas de otras profesiones, formación en MTAC,
igualmente sin reconocimiento oficial del estado.
·
Aquellos quienes no tienen título profesional o
técnico.
En Colombia, la ley 1164-2007 de Talento Humano
tiene por objeto establecer las disposiciones relacionadas con los procesos de
planeación, formación, vigilancia y control del ejercicio, el desempeño y la
ética del talento humano del área de la salud, mediante la articulación de los
diferentes actores que intervienen en estos procesos. Establece diferencias
entre medicinas y terapias, así: se consideran medicinas alternativas, entre
otras, la medicina tradicional china, medicina ayurveda, medicina naturopatía y
la medicina homeopática; dentro de las terapias alternativas y complementarias
se consideran, entre otras, la herbología, acupuntura, moxibustión, terapias
manuales y ejercicios terapéuticos, el 40% de la población colombiana utiliza las MTAC;
pero esa cifra es probablemente una subestimación de la demanda real por eso en
el 2013 se hizo una encuesta nacional de calidad de Vida y Salud en donde un
total de personas que reportaron haber estado enfermas en los últimos 30 días
anteriores a la aplicación de la encuesta (10,2% de la población), el 66,4%
manifestó acudir a la IPS; el 9,5% se auto recetó; el 8,9% acudió a un médico
de forma particular; el 7,4% usó remedios caseros; y el 5,3% fue categorizado
como “Otro”, lo cual incluyó una categoría amplia que agrupa a las personas que
acudieron a diferentes servicios relacionados con medicina alopática o
convencional, tradicional, popular y a la medicina y las terapias alternativas
y complementarias (boticario, farmaceuta, droguista; consultó a un tegua,
empírico, curandero, yerbatero, comadrona; asistió a terapias alternativas –
acupuntura, esencias florales, musicoterapias, homeópata etc. ).
Marco legal
En Colombia, con la Resolución 2997 de 1998 se
empieza a tener en cuenta y a reglamentar la práctica de terapias alternativas,
a partir de entonces se han venido generando cambios en el desarrollo y la
aceptación de estas prácticas incluyendo otras normas relacionadas tales como:
·
la Resolución 1896 de 2001 que incluye en la
clasificación única de procedimientos en salud (CUPS) la consulta de terapias
alternativas; la Sentencia T-206 de 2004 de la Corte Constitucional que confirma
los requisitos para prestar servicios de medicinas alternativas, en particular
el servicio de medicina por el sistema homeopático, y quienes lo presten deben
contar con título profesional de Medicina expedido por una universidad
reconocida por el Estado, encontrarse inscrito en el registro profesional de
cada ente territorial donde oferte el servicio, y cumplir con el proceso de
habilitación establecido en el Decreto 2309 y la Resolución 1439 de 2002.
·
la Ley 1164 del 3 de octubre del 2007 dicta disposiciones
en materia del talento humano en salud, crea el Consejo Nacional de Talento
Humano en Salud, y los siguientes comités: un comité por cada disciplina
profesional del área de la salud, comité de talento humano en salud
ocupacional, comité de las culturas médicas tradicionales, comité para las
medicinas y terapias alternativas y complementarias, comité de ética y
bioética, y los demás comités que el Consejo Nacional del Talento Humano en
salud considere pertinentes para el cumplimiento de sus funciones. Por su
parte, según el artículo 19, que trata del ejercicio de las medicinas y
terapias alternativas y complementarias
·
La reglamentación en Colombia sobre el uso y la
prestación de servicios MTAC la resolución número 005078 del 30 de junio de
1992 “adopta normas técnicas y administrativas en materia de medicinas
tradicionales y terapéuticas alternativas.
·
Resolución número 005261 de 1994: establece
procedimientos e intervenciones en salud junto al artículo 5 permite a la eps
terapias alternativas, aunque no hay un código que rija la misma.
·
El ministerio de salud en el año 1998 expide la
resolución 2927 reglamentan la práctica de terapias alternativas en la
prestación de servicios de salud.
·
El decreto 3554 de 2004 el régimen de registro
sanitario de medicamentos y dictan otras disposiciones.
·
En el 2005 se decreta 1737 quiere decir la
preparación, dispensación, distribución, comercialización y empaque de los
medicamentos homeopáticos
·
El decreto 1861 de 2006 se dictan otras
disposiciones ya que se le adiciona el decreto 3554 de 2004.
·
El decreto 4664 de 2006 se modifica por el decreto
1737 de 2005 y se ajustan de acuerdo su régimen.
·
2001 con la resolución 1896 artículo 1 se cambia el
anexo técnico de la clasificación única de procedimientos en la salud y es
sustituido por la resolución 2333 de 2000, tambien se incluye los códigos
890213 y 890214 que define a los controles y consultas de las terapias
alternativas igual a la acupuntura, neural y con filtros está definido con el
código 999100 y 999200.
·
La resolución 1043 del año 2006 todo prestador debe
cumplir con los estándares de calidad y sistema único de habilitación.
·
La ley 1164 del 2007 junto al artículo 7 establece
la obligación de un comité para MA yTC.
·
El acuerdo 029 de 2011 la comisión de regulación en
salud (CRES), fue sustituida por el acuerdo 028 actualizando plan obligatorio
de salud junto al artículo 19 toda empresa promotora de salud podrá incluir el
manejo de las medicinas y terapias alternativas y complementarias.
Naturopatía - Normativa
La Naturopatía ha sido
reconocida desde 1978 por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como
Medicina Tradicional Occidental, en el mismo año, la Oficina Internacional del
Trabajo (OIT), que es una organización que opera bajo los auspicios de las Naciones
Unidas, registró oficialmente la Naturopatía, en Europa, la Naturopatía ha sido
clasificada como "medicina no convencional" con motivo de la
resolución europea del 29 de mayo de 1997.
A pesar de este progreso en
su formalización, la Naturopatía no está plenamente reconocida en muchos
países, mientras que otros han reconocido esta medicina tradicional;
la naturopatía se practica en muchos países y
está sujeta a diferentes estándares de regulación y niveles de aceptación, en
algunos países de la Unión Europea, estas técnicas son aplicadas principalmente
por médicos, mientras que en otros, fundamentalmente los nórdicos, se permite
hacerlo a no médicos por eso en general, se proporciona formación sobre
terapias naturales en todos los países, en Estados Unidos, solo se permite a
médicos con autorización, en España, no se ha desarrollado ninguna titulación
de formación profesional ni cualificación profesional en la familia profesional
de sanidad, tambien se les facilita la formación para profesionales sanitarios
y o sanitarios:
Australia
En 1977, un comité revisó todas las
universidades de naturopatía en Australia y encontró que, aunque los planes de
estudio de muchas universidades eran razonables en su cobertura de las ciencias
biomédicas básicas en papel, la instrucción real tenía poca relación con el
curso documentado. El comité no vio ninguna enseñanza significativa de los
diversos enfoques terapéuticos favorecidos por los naturópatas. El comité se
quedó con la impresión de que la elección del régimen terapéutico estaba basada
en el capricho general del naturópata y, dado que las aplicaciones sugeridas en
los diversos libros de texto y dispensaciones se superponían en gran medida, no
había ni se podían enseñar indicaciones específicas. La posición de la Asociación
Médica Australiana (AMA) es que "los aspectos de la medicina
complementaria basados en la evidencia pueden ser parte de la atención al
paciente por parte de un médico", pero les preocupa que haya
"evidencia de eficacia limitada con respecto a la mayor parte de la
medicina complementaria ya que las medicinas y terapias complementarias no
comprobadas pueden suponer un riesgo para la salud del paciente, ya sea
directamente por mal uso o indirectamente si un paciente excluye buscar consejo
médico.
En 2015, el gobierno australiano no encontró
evidencia de efectividad para la naturopatía. En consecuencia, en 2017, el
gobierno australiano calificó a la Naturopatía como una práctica que no
calificaría para el subsidio del seguro médico y dijo que este paso "garantizaría
que los fondos de los contribuyentes se gasten de manera adecuada y no se
dirijan a terapias que carecen de evidencia.
India
En India, la
naturopatía es supervisada por el Departamento de Ayurveda, Yoga y Naturopatía (AYUSH) fomenta las instalaciones para la
estandarización y propagación del conocimiento existente y su aplicación a
través de la investigación en naturopatía en toda la India el 22 de diciembre
de 1986.
Norteamérica
En cinco provincias
canadienses, diecisiete estados de EE. UU. Y el Distrito de Columbia, los médicos naturópatas que están capacitados
en una escuela acreditada de medicina naturopática en América del Norte tienen
derecho a utilizar la designación ND o NMD y cada jurisdicción que regula la
naturopatía define localmente un ámbito de práctica para los médicos
naturopáticos, y este puede variar considerablemente el resto de los
territorios, las designaciones "naturópata", "médico
naturópata" y doctor en medicina naturopática y que en la mayoría de
regiones permiten cirugía menor, acceso a medicamentos recetados,
manipulaciones de la columna vertebral, partería (parto natural) y ginecología.
Canadá
Cinco provincias canadienses
otorgan licencias a los médicos naturopaticos: Ontario, Columbia Británica, Manitoba, Saskatchewan y Alberta, Columbia Británica tiene el alcance de práctica
más amplio en Canadá, lo que permite a los ND certificados recetar productos
farmacéuticos y realizar cirugías menores.
Estados unidos
v
La práctica de la naturopatía es ilegal en dos
estados de EE. UU, mientras que la misma es permitida en otros con distintos
alcances:
v
Las jurisdicciones de los
EE. UU. Que actualmente regulan o autorizan la naturopatía incluyen Alaska, Arizona, California, Connecticut, Colorado, Distrito de Columbia, Hawái, Kansas, Maine, Maryland, Minnesota, Montana, Nueva Hampshire, Dakota del Norte, Oregón, Puerto Rico, Islas Vírgenes, Utah, Vermont y Washington. Además, Florida y Virginia licencian la práctica de la naturopatía
bajo una cláusula de herencia.
-
Jurisdicciones de EE. UU. Que permiten el acceso a medicamentos
recetados por parte de los naturópatas:
Arizona, California, Distrito
de Columbia, Hawái, Kansas, Maine, Montana, Nueva Hampshire, Oregón, Utah, Vermont y Washington.
- Jurisdicciones
estadounidenses que permiten realizar cirugía menor a los naturópatas: Arizona, Columbia Kansas, Maine, Montana, Oregón, Utah, Vermont y
Washington.
- Estados
que prohíben específicamente la práctica de la naturopatía:
Carolina del Sur y Tennessee.
Suiza
La Constitución Federal Suiza define a la Confederación Suiza y los Cantones de Suiza dentro del alcance de
sus poderes para supervisar la medicina complementaria, las
autoridades federales deben establecer diplomas para la práctica de la medicina
no científica y el primero de estos diplomas fue validado en abril de 2015 para
la práctica de la naturopatía y los cantones de Suiza establecen sus propias regulaciones de
salud pública.
Reino
Unido
En 2012, las universidades
financiadas con fondos públicos en el Reino Unido abandonaron sus programas de
medicina alternativa, incluida la naturopatía.
Perspectivas
La estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
2014-2023 ayudará a las autoridades sanitarias a encontrar soluciones que
propicien una visión más amplia respecto del mejoramiento de la salud y la
autonomía de los pacientes. La estrategia tiene dos objetivos principales, a
saber: prestar apoyo a los Estados Miembros para que aprovechen la posible
contribución de la MTC a la salud, el bienestar y la atención de salud centrada
en las personas, y promover la utilización segura y eficaz de la MTC mediante la
reglamentación de productos, prácticas y profesionales. Esos objetivos se
alcanzarán por medio del establecimiento de tres objetivos estratégicos, a
saber: 1) desarrollo de una base de conocimientos y formulación de políticas
nacionales; 2) fortalecimiento de la seguridad, la calidad y la eficacia
mediante la reglamentación; y 3) fomento de la cobertura sanitaria universal
por medio de la integración de servicios de MTC y la autoatención de salud en
los sistemas nacionales de salud.
